猫甲状腺功能亢进

2019-09-14 05:48 来源:未知

猫咪慢性肾衰竭如何诊断?猫咪慢性肾衰竭有哪 2018-12-19 11:46 分类:猫 阅读() 猫咪慢性肾衰竭如何诊断?猫咪慢性肾衰竭有哪

甲状腺功能亢进是最常见的猫科内分泌疾病,是由于身体制造过多的甲状腺素所引发,约有98~99% 的病例是因为甲状腺良性增生所引发,有1~2% 的病例则是所谓的恶性肿瘤。

猫咪得了急性肾衰竭怎么办?猫咪急性肾衰竭治 2018-12-26 15:13 分类:猫 阅读() 猫咪得了急性肾衰竭怎么办?猫咪急性肾衰竭治

猫咪慢性肾衰竭相比于其他病症的话,还是比较好识别的,无论是初期还是中期末期都有明显的症状,下面小编就告诉大家猫咪慢性肾衰竭如何诊断!

甲状腺功能亢进是最常见的猫科内分泌疾病,是由于身体制造过多的甲状腺素所引发,约有98~99% 的病例是因为甲状腺良性增生所引发,有1~2% 的病例则是所谓的恶性肿瘤,不论良性或恶性其成因则尚未明了,有70% 的病例是双侧发生肿大,单侧发生肿大约占25~30%,约有90% 的甲状腺肿大病例能被有经验的兽医师以触诊探知。

猫咪急性肾衰竭是一种突发性的的肾衰竭病症,这种病症,会对猫咪的肾脏造成不利的影响,所以需要铲屎官们及时给自家猫咪就医!下面小编就告诉大家猫咪急性肾衰竭治疗方法!

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年龄

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慢性肾衰竭常常是许多疾病,或多年肾脏损伤造成的结果,这些疾病和损伤包括肾盂肾炎、接触毒物、正常老化或外伤,确切的原因还未能确定。当肾脏因疾病造成伤害时,肾脏不可逆地缓慢恶化,这些破坏会使得肾脏无法有效地移除血液中的废物,而发展成肾功能不全,最后导致慢性肾衰竭的形成。

甲状腺功能亢进的发生病例在4~22 岁之间,平均为13 岁,有95% 的发病猫在10 岁以上,并无性别或品种好发性。

急性肾衰竭通常是突发性的,且在几天之内发生,对肾脏产生不利的影响,造成肾功能变差。急性肾衰竭的原因包括一些毒素、植物、创伤(导致血液供应减少或丧失)、肾盂肾炎、麻醉期间的低血压和尿道阻塞。在疾病发生的早期了解病史、发病时间、猫咪居住环境状况,以及可能接触到的有毒植物、药物或化学药品是很重要的,因为早期发现及治疗可以提高猫咪的存活率,且肾脏的损伤是可能恢复的。

症状

症状

诊断

初期,猫奴通常会注意到排尿量增加,或是清理的猫砂块增加,才注意到猫咪多喝水的变化。因为猫不爱喝水,所以当猫多喝水时,很多猫奴会误以为这是好的,就不会特别注意,多猫饲养的家庭也很难以喝水量和尿量来察觉到猫咪的改变。

最常见的症状包括体重减轻、贪食( 49%~67% )、多喝水及多尿、呕吐、好动( 31~34 % )、及下痢,也有某些猫会呈现昏睡、沉郁、厌食、及虚弱,有少数猫会因为发生肺水肿而呼吸困难。

急性肾衰竭临床症状相当多变,可能包括厌食、嗜睡、肾脏的疼痛或呕吐。

到了中期,猫咪的体重和食欲会逐渐减少,有些猫咪也可能出现被毛无光泽、呕吐,以及口臭。

如果放任甲状腺功能亢进而不加以治疗时,就可能会引发肥大性心肌病,而且容易与原发性肥大性心肌病发生诊断上的混淆,所以老猫被诊断出有心脏病时,特别是有涉及心室肥大时,都必须进行甲状腺功能的检查。以前的报告指出约有87% 的甲状腺功能亢进患猫会合并发生高血压,一旦诊断出甲状腺功能亢进时,血压的测量及高血压的控制也是必须考量的,但如果甲状腺功能亢进得到控制时,血压也是会同时缓解的,但这样的理论近年来受到很大的挑战,更新且大型的回顾研究报告指出,约只有9~23% 的猫甲亢病例会并发高血压,并不如先前预期的那样高,而且研究也发现,甲状腺贺尔蒙的确是可以增加心脏输出,但也同时会造成周边血管的扩张作用,而且对心脏输出的作用可能较周边血管扩张作用来得小,所以甲状腺贺尔蒙对于血压的总和作用反而应该是降低血压,所以甲亢反而就有可能会遮掩原本就存在的高血压状态,于开始治疗后,反而必须担心潜在的高血压状态会浮现,所以治疗之后的定期血压评估是非常重要的,再Morrow 的研究中发现有20% 的甲亢猫于治疗后会发展成全身性高血压,平均所需形成的时间约为5.3 个月,而这些治疗后发成高血压的猫咪族群中也只有35% 会并发氮血症,所以这点也说明高血压并不全然是因为肾脏功能恶化所造成的后遗症。

1 触诊:诊断时可通过触诊得知肾脏是正常大小还是肿大,或者有无疼痛反应;如果是尿道阻塞,则可以触摸到胀大的膀胱。

末期,很多猫咪会出现嗜睡、脱水现象和口腔黏膜苍白。

治疗甲状腺功能亢进时会降低肾丝球体过滤速率,使得潜在的慢性肾脏疾病恶化,也表示甲亢其实可能会掩盖潜在的慢性肾脏疾病,因此治疗后的肾脏指数追踪是相当重要的,而对于治疗前已经呈现氮血症的甲亢病例,更应同时着重于慢性肾脏疾病的支持治疗。

2 血液检查:检查结果包括血中尿素氮和肌酸酐升高和电解质异常,急性肾衰竭的红细胞数量通常是正常的,除非有急性失血,可能导致贫血;总蛋白浓度可能正常或是过高,要看猫咪脱水的程度而定;如果肾脏发炎,白细胞的数量可能会增加。

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诊断临床症状超过10 岁的老猫、体重减轻、多喝水及多尿时,应进行甲状腺功能的测试。

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诊断

触诊须由有经验的医师来进行

3 尿液检查:包括尿比重、尿蛋白、尿沉渣和尿液培养。

1 血液检查:当肾脏还有25%以上的功能时,BUN和CRSC的数值并不会有明显上升,因此氮血症(BUN和CRSC增加)出现时,猫咪血液的CRSC值高于正常值,甚至高于5.0~6.0mg/dl。此外,有可能出现不再生性贫血、高血磷症、低血钾和酸血症。

血液生化约90% 的发病猫会呈现上升的ALT 或ALKP, 有些则可能出现氮血症。

4 影像学检查:X光片和超声波的检查,则可以确定是否有结石造成肾脏或输尿管的阻塞。

2 触诊:触诊时会发现肾脏较正常小,有些肾脏是不平整的。

全血计数约有一半的发病猫会呈现上升的PCV。

5 组织病理:肾脏组织采样可以区别肾脏衰竭是急性还是慢性,但这必须在麻醉下才能进行。

3 影像学检查:异常的肾脏大小也可以通过超声波和X光片测量。

尿液检查尿比重过低。

治疗

4 尿液检查:肾盂肾炎是公认肾衰竭的常见原因,通过尿液培养可以检测细菌感染。

血液T4 值约90~98% 的发病猫会呈现上升的T4 数值,因为有些猫咪的T4 数值会在一天内出现明显起伏,有时在正常值内,有时又过高,所以,当猫咪被怀疑甲状腺功能亢进而T4 数值检验正常时,应于1~2 周后再进行复验。

治疗上有很大程度取决于引起急性肾衰竭的原因,分别有以下几种方式:

5 血压测量:慢性肾衰竭的猫也可能会有全身性高血压,严重高血压时,甚至会造成猫咪失明。

治疗

1 静脉点滴治疗,可以恢复脱水和利尿。

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初期治疗

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甲状腺功能亢进发病猫有较高的麻醉风险性,所以初步的治疗会以口服药为主,Methimazole 可以抑制甲状腺素的合成,用来早期稳定猫咪的病情并消除临床症状,须定期每3~4 周监测血液中T4 数值,并根据数值来调整剂量,一旦稳定后才开始考虑其它的治疗方式,如外科手术或I 131 治疗。

2 给予抗生素或药物以减少呕吐。

决定性或长期治疗在医疗上总是希望有一种治疗方式能一劳永逸,对甲状腺功能亢进也是如此放射碘治疗I 131 是一种放射线同位元素,可以破坏功能亢进的组织而不伤害正常功能的甲状腺组织,报告中的成功率约在95% 以上,是目前世界上认为最好的治疗方式,甲状腺功能会于治疗后一周内恢复正常,但目前台湾的法规似乎不太可能让临床兽医师进行这一类核子医学的治疗。

3 若是下泌尿道阻塞,就必须以手术缓解阻塞。

外科手术在考虑手术切除甲状腺前,必须先服用一阵子Methimazole 让患猫达到稳定的状态,这样才能避免高风险的麻醉过程,但手术后可能会造成致死性的低血钙,或者可能形成甲状腺功能不足而终生须要口服甲状腺素。

4 必要时,腹膜透析和血液透析可以快速缓解毒素的破坏。

长期口服Methimazole

预后

这是较保守、经济的治疗方式,但必须每4~6 个月进行T4、全血计数、血液生化检查,呕吐及厌食是最常见的副作用,其它也包括: 昏睡、脸部搔痒、自残、黄疸、及出血,血液检查可能出现的异常包括: 嗜酸性球增多、嗜中性球减少、淋巴球增多、颗粒性白血球缺乏、血小板减少、肝脏酵素上升,通常这些副作用是轻微的,且在停药后数天内改善。

预后取决于原因,以及如何快速地接受治疗。如果能早期发现,及时的积极性治疗有可能治愈;但成功治疗的猫往往有肾脏功能不足的状况,需要长期治疗。

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